Bulletin N°12 Novembre 2020 - Spécial COVID
Dix mois après l’identification du génome du SARS-CoV2, les annonces de PFIZER, puis de MODERNA, puis ASTRAZENECA concernant l’efficacité clinique de leurs vaccins contre les COVID-19 symptomatiques dans les études de Phase 3 sont d’excellentes nouvelles. Cette avancée remarquable a été soutenue par la volonté et les efforts internationaux constants, des partenariats public/privé.
- Les deux premiers sont des vaccins à ARN messager (aucun de ce type n’est commercialisé pour l’homme à ce jour). Cette technologie utilise un ARNm synthétique enveloppé d’un lipide pour former une nanoparticule qui, pénétrant dans les cellules, utilise sa machinerie enzymatique cellulaire (comme le fait le virus naturel) pour produire la protéine S ou "spike" : protéine antigénique qui permet aux virus de rentrer dans les cellules et vis-à-vis de laquelle l’hôte s’immunise. L’ARNm ne pénètre pas dans les noyaux et ne risque pas de s’intégrer dans le génome. Il ne subsiste pas plus de 48 heures tel quel dans l’organisme. Les deux études multicentriques (près de 150 centres concernés dans le monde) cumulent plus de 70 000 patients inclus (de 18 à 85 ans), également répartis dans les 2 groupes : vaccinés et contrôles. Environ 30% de personnes de 65 ans et plus et 30-40% de sujets porteurs de facteurs de risque ont été inclus. Globalement, l’incidence de la COVID-19 sur l’ensemble des cohortes était relativement faible (0,5%) durant la durée de surveillance (quelques semaines). Les résultats de l’efficacité des deux vaccins (>94%) après deux doses reçues à 28 jours d’intervalle sont significatifs et se retrouvent dans toutes les tranches d’âge (notamment au-delà de 65 ans), les deux sexes, et quelle que soit l’ethnie. L’efficacité semble comparable sur les formes sévères, mais le nombre de cas est très faible. A court terme, aucun problème de sécurité n’a été mis en évidence.
