Flacon multi-dose

Le flacon multidose est initialement conservé à l'état congelé et est livré décongelé. Il peut être gardé ainsi 5 jours dans un réfrigérateur ordinaire entre 2 et 8 degrés mais il devra être dilué avant emploi.

Décongélation

Laissez le flacon se décongeler et retourner doucement 10 fois le flacon avant la dilution.

Ne pas agiter. Avant la dilution, le vaccin devrait se présenter sous la forme d'une solution légèrement blanchâtre sans aucune particule visible. Jeter le vaccin si des particules ou une décoloration sont présentes.

Conservation du flacon

Une fois décongelé, le vaccin non dilué peut être stocké :

- pendant 5 jours maximum à une température comprise entre 2 et 8 °C,

- et jusqu'à 2 heures à une température allant jusqu'à 25 °C.

Dilution du flacon

Le vaccin décongelé doit être dilué dans son flacon original avec 1,8 ml d'une solution injectable de chlorure de sodium à 9 mg/mL (0,9 %), en utilisant une aiguille de calibre 21 gauge ou plus étroite et en respectant les règles d'asepsie.

Avertissement : seule une solution injectable de chlorure de sodium à 9 mg/mL (0,9 %) sans conservateur peut être utilisée comme diluant. Ce diluant n'est pas fourni dans la boîte de vaccins.

Dépressurisation du flacon

Injecter les 1,8 ml en maintenant en permanence le bout de l’aiguille au-dessus du niveau liquide afin de laisser remonter naturellement 1,8 ml d’air pour équilibrer la pression à la fin de la manœuvre sans perdre de liquide vaccinal.

Retirer ensuite l’aiguille.

Retourner le flacon

Retournez délicatement le flacon (avec son aiguille) contenant la solution diluée 10 fois.

Ne pas secouer.

Etiquetage du flacon

Si le flacon n’est pas immédiatement vidé pour préparer les 6 seringues vaccinales, il devra être marqué avec la date et heure de la dilution et stocké entre 2 °C et 25 °C.

Prélever les doses vaccinales

Après dilution, le flacon contient 2,25 ml, permettant de préparer jusqu’à 6 doses vaccinales de 0,3 ml.

Utiliser une seule et nouvelle aiguille (aiguille 2) pour prélever les 6 seringues de vaccin.

Prélever 0,3 ml de vaccin sur une seringue de 1 ml (IDR) à l'aide de l’aiguille 2 qui a été mise en place pour le prélèvement et qui sera laissée en place.

Répéter la manœuvre 5 fois afin de préparer les 6 seringues pré-remplies. 

Fixer une aiguille sur chaque seringue

Monter ensuite chaque seringue remplie de 0,3 ml de vaccin avec une nouvelle aiguille stérile pour effectuer l’injection intra-musculaire.

Vérification de conformité

Faire une inspection visuelle de la dose prélevée avant de l’administrer. Le vaccin dilué se présente sous la forme d’une suspension de couleur blanc cassé.

Vérifier également que :

Si les critères ne sont pas remplis, ne pas administrer le vaccin.

Injecter le vaccin par voie intra-musculaire dans le muscle deltoïde. Ne pas administrer par voie intraveineuse, sous-cutanée ou intra-dermique.

Conservation et élimination des déchets

Les doses unitaires vaccinales ainsi préparées doivent être utilisées immédiatement ou au plus tard dans les 6 heures suivant la dilution.

Jeter le flacon avec le vaccin restant non prélevé ainsi que les seringues non utilisées, 6 heures après la dilution.

Position du patient

Privilégier la position assise, bras replié en appui sur la cuisse afin de relâcher le muscle deltoïde (ou couchée si grabataire).

Hygiène des mains

Effectuer une hygiène des mains avec un soluté hydro-alcoolique.

Désinfection de la peau

Une désinfection de la peau au niveau du site d’injection est généralement conseillée avant l’injection intramusculaire (ce n’est pas le cas dans tous les pays, quand la peau est propre). Néanmoins, une fois la désinfection faite il faut attendre 30 secondes à 1 minute pour que l’antiseptique ait eu le temps de faire son effet, se soit évaporé et que le patient ne ressente pas le picotement lié à l’alcool.

Prendre la seringue pré remplie de vaccin reconstitué sur laquelle une aiguille stérile neuve à usage individuel a été montée.

Précaution 1

Ne pas purger l’aiguille, ni chasser la bulle d’air de la seringue s’il y en a une ! Ce geste est inutile et peut :

- favoriser les réactions locales en créant, au passage de l’aiguille, un dépôt cutané et/ou sous-cutané de produit,

- et entraîner une perte accidentelle du produit et donc d’antigène vaccinal qui est déjà concentré dans un très petit volume (0,3 ml).

- Saisir doucement le muscle deltoïde entre le pouce et l’index, en étirant légèrement la peau sans la pincer.

Ne pas comprimer le muscle et ne pas faire de pli cutané (ceci majore la douleur lors de l’injection et expose à déposer du produit vaccinal en sous cutané et intra-graisseux, ce qui augmentera inutilement les réactions locales post vaccinales).

- Enfoncer l’aiguille en pleine masse musculaire deltoïdienne, à distance de l’acromion et perpendiculairement à la peau, en un mouvement rapide et ininterrompu, jusqu’à atteindre la profondeur du muscle.

Précaution 2

- Ne pas aspirer avant d’injecter le vaccin ! Ce geste est inutile car ce site d’injection n’expose à aucun risque d’effraction vasculaire ou neuronale. Il est par contre douloureux car il mobilise inutilement l’extrémité coupante de l’aiguille et peut ainsi entraîner des lésions.

- Injecter le vaccin rapidement.

- Retirer la seringue rapidement et jeter l’aiguille dans le collecteur à objets perforants.

- Comprimer délicatement le point d’injection avec une compresse stérile et appliquer un pansement.