Un homme de 25 ans a développé une péricardite J3 après la première dose de Comirnaty®. L’évolution est lente et favorable. La question de procéder au rappel de ce vaccin se pose ? A notre sens, il est préférable de différer en attendant plus de données !!! Tant en Israël qu’aux États-Unis, ces péricardites et myocardites post-vaccinales sont observées essentiellement chez les garçons jeunes (<30 ans), 2 à 4 jours après la deuxième dose et sont reconnues comme des réactions indésirables, probablement imputables aux vaccins à ARNm. Le fait que votre patient ait fait une péricardite 3 jours après la première dose interroge sur une éventuelle séropositivité préalable à la vaccination (les formes pauci et asymptomatiques étant très fréquentes chez les jeunes). Il suffit de lui faire une sérologie dosant les anticorps contre les nucléoprotéines pour le savoir (le vaccin ne fait monter que les Ac anti-spike).
Le CDC a émis des recommandations qui risquent d’évoluer rapidement.
Pour l’instant
- Pas de contre-indication concernant les vaccins ARN pour les personnes ayant un antécédent de myocardite/péricardite antérieur à la vaccination ;
- Si une péricardite survient après la 1èredose, il est conseillé d’attendre une résolution complète avant de réaliser la 2nde;
Si une myocardite survient après une 1ère dose, il est conseillé de différer la 2nde jusqu’à ce qu’on en sache plus sur le lien avec le vaccin.