P comme « Paralysie Faciale »

Les vaccins contre la COVID-19 provoquent-ils des paralysies faciales (PF) ? Les PF sont secondaires à une inflammation du nerf facial, notamment au niveau du trou stylo-mastoïdien souvent au décours d’une infection virale (Herpes, varicelle, EBV…parfois bactérienne (Lyme…). Sous corticothérapie précoce, courte et intense, 80% guérissent sans séquelle en moins de 2 mois. De nombreux cas de PF ont été rapportés aux systèmes de pharmacovigilance de différents pays et pour différents vaccins. Pour l’instant, aucune autorité de santé n’a considéré que cet effet indésirable était imputable aux vaccins. En effet, l’incidence de cette affection étant élevée, il ne semble pas que le nombre de cas décrits après vaccination soit supérieur à celui qui était attendu en population générale. Cependant, une étude cas témoin réalisée à Hong-Kong retrouve un risque significativement augmenté {AORs= 2·38 (IC 95% 1·415)} après le vaccin Sinovac^® (vaccin entier inactivé) mais pas après le Comirnaty^® (AOR = 1·75 (0·88 to 3·47). Les mécanismes invoqués sont soit un phénomène d’auto-immunité soit une réactivation d’un herpes simplex. Quoi qu’il en soit, le faible risque et bénignité de l’affection ne remettent pas en cause la balance bénéfice / risque et ne contre-indique pas l’injection de la deuxième dose.