A comme « Adénovirus »

Plusieurs vaccins contre la COVID-19 ayant obtenu l’AMM (AstraZeneca, Johnson&Johnson) ou en cours d’évaluation Européenne (Spoutnik V, Cansino) utilisent des adénovirus (simiens ou humains modifiés) comme vecteurs. S’agit-il de vaccins vivants et ont-ils les mêmes contre-indications que les vaccins vivants (immunodépression, grossesse…) ? Non !!! La souche modifiée d’adénovirus de ces vaccins est incapable de se répliquer. Ces vaccins ne peuvent pas être considérés comme des vaccins vivants. Ils induisent une immunité contre le SARS-CoV-2 en pénétrant dans les cellules où ils délivrent la séquence nécessaire à la production de la protéine S qui sera exprimée à la surface de la cellule (comme les vaccins à ARNm), sans risque de modification des gènes. Cependant, une immunité contre les autres antigènes de l’adénovirus vecteur est aussi déclenchée soit par les antigènes présents à la surface des virions injectés, soit par l’expression des gènes de ces protéines dans les cellules (comme pour le spike). Ceci pourrait limiter le nombre de virus capables de rentrer dans les cellules lors de la deuxième dose et diminuer la production de l’antigène du spike. Ceci pourrait expliquer en partie pourquoi lorsqu’elle est administrée trop tôt (…avant 10 semaines), la seconde dose a moins d’efficacité et le fait que le vaccin anti-COVID-19 soit le seul vaccin pour lequel la deuxième dose est mieux tolérée que la première. C’est pour éviter ce type de phénomène – que l’on peut rapprocher de l’effet « blunting » pour la vaccination coqueluche ou la grippe – que le vaccin Spoutnik V comporte un adénovirus différent pour chacune des deux doses. Cependant, le vaccin russe n’est pas encore homologué en Europe, ni par l’OMS, non pas tant pour des raisons d’efficacité, mais de qualité de transparence des résultats et de la surveillance de la pharmacovigilance. En effet, alors qu’un effet indésirable rare mais grave (thromboses atypiques cérébrales, splanchniques, diffuses avec thrombopénie) a été décrit pour les deux autres vaccins vectorisés AstraZeneca & Johnson&Johnson, rien n’est rapporté pour le Spoutnik…à suivre