QR InfoVac sur les dernières recommandations contre les pneumocoques

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Pourquoi la HAS a-t-elle choisi PREVENAR 20® (VPC20) chez le jeune enfant et CAPVAXIVE® (VPC21) chez l’adulte ?

La raison essentielle est simple et la même dans les 2 cas : la couverture sérotypique des infections invasives à pneumocoque (IIP) en France. La HAS présente naturellement une analyse multicritère (épidémiologie, immunogénicité, tolérance, modélisation, médico-économie, faisabilité…), mais, l’élément réellement discriminant entre les vaccins disponibles est leur capacité à couvrir les sérotypes actuellement responsables d’IIP en France. Les données les plus récentes du Centre national de référence des pneumocoques (CNRP), données 2024 montrent chez l’enfant une couverture sérotypique de plus de 20% par rapport au Vaxneuvance®. Chez l’adulte, l’avantage du VPC21 sur le VPC20 en termes de couverture sérotypique est également très net : plus de 20% !!Entre CAPVAXIVE® (VPC21) et PREVENAR 20® (VPC20), un seul sérotype explique-t-il la différence de couverture ?Non !!! Jusqu’à présent, les nouveaux vaccins conjugués contre les pneumocoques avaient surtout été construits en ajoutant des sérotypes aux vaccins précédents : 7-valent, puis 13, puis 15, puis 20. La conception du VPC21 est différente, il ne contient aucun des 7 sérotypes du Prevenar 7®. Après plus de vingt ans de vaccination pédiatrique, ces sérotypes ont presque disparu avec quelques exceptions, notamment le 19F. La large couverture sérotypique du VPC21 chez l’adulte est donc en grande partie la conséquence du succès de la vaccination des enfants. Voir la composition et les données françaises dans le rapport du CNRP. A noter, VPC21 partage 11 sérotypes avec le VPC20, mais contient 10 sérotypes absents du VPC20 ; inversement, le VPC20 contient 9 sérotypes absents du VPC21.