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Efficacité des vaccins ?


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Immunité vaccinale maternelle moins bonne que l'immunité "naturelle"?

Est-ce vrai que les mères vaccinées ne transmettent pas à leurs enfants la même protection contre les maladies d’enfance que les mères ayant fait ces maladies ?

 

Non. Il n’y a aucune donnée suggérant que la qualité des anticorps transmis de la mère à l’enfant soit moins bonne après un vaccin qu’après une maladie. Les seules différences concernent la quantité d’anticorps présents chez la mère, qui détermine la durée de la protection. Ce taux d’anticorps est plus faible chez les enfants de mères vaccinées par des virus vivants atténués (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle), dont le système immunitaire est moins fortement stimulé que par les virus sauvages. La protection est donc tout aussi bonne, mais d’une durée plus courte.

Ceci a été pris en compte dans la recommandation d’avancer l’âge de la première vaccination rougeole-oreillons-rubéole (R.O.R.) de 15 à 12 mois.

Mais cette affirmation est fausse pour tous les autres vaccins : les mères qui ont été vaccinées contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite ou l’hépatite B protègent mieux leurs nourrissons que les mères non vaccinées…

Source : Infovac-Suisse

Vaccins combinés moins efficaces que les vaccins isolés ?

Est-ce vrai ?

Non.

La vaccination combinée rougeole-oreillons-rubéole est aussi efficace que 3 vaccinations séparées.

Les vaccinations contre le tétanos ou la poliomyélite sont tout aussi efficaces lorsqu’elles sont données avec les vaccins coqueluche et diphtérie.

Le pourcentage d’enfants répondant à la vaccination contre l’hépatite B n’est pas plus faible après vaccination des nourrissons par un vaccin combiné (vaccins hexavalents) qu’après la vaccination des adolescents par un vaccin isolé.

Le vaccin contre la méningite à Haemophilus influenzae du groupe b n’est pas moins efficace lorsqu’il est donné en combinaison avec diphtérie-tétanos et coqueluche à germes entiers (Pw): ce sont d’ailleurs bien ces vaccins combinés qui ont permis la diminution des cas de méningite à HIB en Angleterre (de 22.9 à 0.5 sur 100'000 entre 1990 et 1998.
La difficulté rencontrée dans le développement des vaccins combinés a été le remplacement des vaccins coqueluche à germes entiers (Pw) par les vaccins acellulaires (Pa), pour avoir des vaccins contre la coqueluche qui soient mieux supportés. Il est vrai que le taux d’anticorps contre HIB diminue dans la plupart des vaccins qui le combinent au vaccin coqueluche acellulaire. Mais cette diminution est sans conséquence sur l’efficacité vaccinale si le programme de vaccination inclut, comme en Suisse, une dose de rappel dans la 2e année de vie. Il a d’ailleurs suffit aux Anglais de donner une dose supplémentaire de vaccin combiné pour que les méningites à HIB diminuent à nouveau…
Références :
Edees S, Pullan CR Hull D. A randomised single blind trial of a combined mumps measles rubella vaccine to evaluate serological response and reactions in the UK population. Public Health 1991; 105(2):91-7.

Begue P, Stagnara J, Vie-Le-Sage F, Bernard JC, Xerri B Abitbol V. Immunogenicity and reactogenicity of a booster dose of diphtheria, tetanus, acellular pertussis and inactivated poliomyelitis vaccines given concurrently with Haemophilus type b conjugate vaccine or as pentavalent vaccine. Pediatr Infect Dis J 1997; 16(8):787-94.

Mallet E, Belohradsky BH, Lagos R, Gothefors L, Camier P, Carriere JP, et al. A liquid hexavalent combined vaccine against diphtheria, tetanus, pertussis, poliomyelitis, Haemophilus influenzae type B and hepatitis B: review of immunogenicity and safety. Vaccine 2004; 22(11-12):1343-57.

Zepp F, Knuf M, Heininger U, Jahn K, Collard A, Habermehl P, et al. Safety, reactogenicity and immunogenicity of a combined hexavalent tetanus, diphtheria, acellular pertussis, hepatitis B, inactivated poliovirus vaccine and Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine, for primary immunization of infants. Vaccine 2004; 22(17-18):2226-33.

Heath PT McVernon J. The UK Hib vaccine experience. Arch Dis Child 2002; 86(6):396-9.

Slack MP, Azzopardi HJ, Hargreaves RM Ramsay ME. Enhanced surveillance of invasive Haemophilus influenzae disease in England, 1990 to 1996: impact of conjugate vaccines. Pediatr Infect Dis J 1998; 17(9 Suppl):S204-7.

Eskola J, Olander RM, Hovi T, Litmanen L, Peltola S Kayhty H. Randomised trial of the effect of co-administration with acellular pertussis DTP vaccine on immunogenicity of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine. Lancet 1996; 348(9043):1688-92.

Kovel A, Wald ER, Guerra N, Serdy C Meschievitz CK. Safety and immunogenicity of acellular diphtheria-tetanus-pertussis and Haemophilus conjugate vaccines given in combination or at separate injection sites. J Pediatr 1992; 120(1):84-7.

Schmitt HJ, von Kries R, Hassenpflug B, Hermann M, Siedler A, Niessing W, et al. Haemophilus influenzae type b disease: impact and effectiveness of diphtheria-tetanus toxoids-acellular pertussis (-inactivated poliovirus)/H. influenzae type b combination vaccines. Pediatr Infect Dis J 2001; 20(8):767-74.

Source : Infovac-Suisse

Efficacité du vaccin coqueluche trop tardive ?

Est-ce vrai que même si l’on effectue la première vaccination coqueluche déjà à l’âge de 2 mois, une protection significative contre les complications n’apparaît qu’après le 2e vaccin, donc après le 4e mois ? Cette vaccination vient donc trop tard pour le groupe particulièrement vulnérable des petits nourrissons ?
Cette affirmation suggèrent que la vaccination est inutile puisque ceux qui en auraient le plus besoin n’en bénéficient pas. C’est faux. Des études récentes ont montré que la première dose de vaccin donnée à l’âge de 2 mois diminuait déjà de 65% le risque de devoir être hospitalisé pour une coqueluche !
Cette protection augmente avec la 2e et la 3e dose, que nous recommandons donc aussi précocement que possible.
Références :
Olin P, Gustafsson L, Barreto L, Hessel L, Mast TC, Rie AV, et al. Declining pertussis incidence in Sweden following the introduction of acellular pertussis vaccine. Vaccine 2003; 21(17-18):2015-21.
Juretzko P, von Kries R, Hermann M, Wirsing von Konig CH, Weil J Giani G. Effectiveness of acellular pertussis vaccine assessed by hospital-based active surveillance in Germany. Clin Infect Dis 2002; 35(2):162-7.
Source : Infovac-Suisse

Trois doses de vaccin suffisantes contre le tétanos ?


Est-ce vrai que trois vaccins suffisent pour l’immunisation de base contre le tétanos lorsque celle-ci est différée ?

Oui.
Mais ces 3 doses de vaccins (données entre 1 et 2 ans) ne protègent que jusque vers l’âge de 5 ans environ, âge auquel un premier rappel devient indispensable pour maintenir la protection.
 
Source : Infovac-Suisse

Bactéries Hib devenant résistantes aux antibiotiques?

Est-ce vrai qu’au cours des dernières années, on a observé une augmentation de maladies graves causées par des bactéries HIB devenues résistantes aux vaccins ?
Non. Cette affirmation est fausse.
Il est vrai qu’une augmentation relative des infections invasives à HiB a été observée en Angleterre et dans certaines tribus en Alaska chez des sujets vaccinés. Mais ce sont cependant des bactéries « ordinaires » - et non des souches résistantes aux vaccins – qui sont responsables de ces échecs vaccinaux.

Source : Infovac-Suisse